La Asociación de Transporte Aéreo Internacional (IATA) da la bienvenida a la publicación del Manual sobre Pruebas y Medidas de Gestión de Riesgos Transfronterizos por parte de la Organización de Aviación Civil Internacional (OACI). Este documento proporciona a los gobiernos una herramienta de evaluación basada en riesgos para utilizar programas de prueba que podrían aliviar los requisitos de cuarentena.
Es un resultado crítico producido por el Acuerdo de colaboración de la OACI para la prevención y gestión de eventos de salud pública en la aviación civil (CAPSCA). CAPSCA reúne la experiencia de los estados, las autoridades de salud pública ( Organización Mundial de la Salud / OMS, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades) y expertos de la industria (IATA, Airports Council International, Consejo Internacional de Coordinación de Asociaciones de Industrias Aeroespaciales).
Este progreso alentador sigue los comentarios recientes del presidente del Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional de la OMS, el Dr. Didier Houssin, quien prevé un papel para las pruebas como un medio para reabrir los viajes internacionales sin medidas de cuarentena. Tras la reunión del Comité de Emergencia de la OMS el 30 de octubre de 2020, dijo que “claramente se supone que ahora el uso de las pruebas tiene un lugar mucho más grande en comparación con la cuarentena, por ejemplo, lo que sin duda facilitaría las cosas considerando todos los esfuerzos que se han realizado. realizado por aerolíneas y aeropuertos».
“El impulso se está construyendo en apoyo de nuestro llamado a realizar pruebas sistemáticas para reabrir de manera segura las fronteras sin medidas de cuarentena. La OACI, en colaboración con las autoridades sanitarias y la industria, ha elaborado un marco de alto nivel. Las autoridades sanitarias están comenzando a explorar cómo las pruebas podrían reemplazar la cuarentena para detener la propagación transfronteriza del virus. Los resultados alentadores de las pruebas de los programas piloto deberían dar ahora a los estados la confianza para avanzar rápidamente”, dijo Alexandre de Juniac, Director General y CEO de IATA.
Los programas piloto de eficacia y rendimiento para las pruebas de COVID-19 en viajeros están comenzando a producir resultados alentadores que demuestran su eficacia.
- Un estudio sobre los pasajeros que llegan a Toronto evaluó a los pasajeros tres veces: a la llegada, el día 5 y el día 14. El uno por ciento de los pasajeros dio positivo durante ese período, y el 70% se detectó con la primera prueba. En otras palabras, los resultados del estudio podrían indicar la posibilidad de que aproximadamente 60 de cada 20.000 viajeros pasen desapercibidos a su llegada, lo que es significativamente más bajo que la prevalencia subyacente en Canadá.
- Un programa de pruebas previas a la salida para la ruta Milán / Linate-Roma / Fiumicino detectó alrededor del 0,8% de los pasajeros con COVID-19. Como este nivel de incidencia es considerablemente más alto que la prevalencia reportada de COVID-19 en Italia en ese momento, parecería que las pruebas no solo fueron altamente efectivas para identificar a los viajeros infectados, sino que las pruebas sistemáticas son la mejor manera de detectar casos asintomáticos y de romper cadenas de transmisión.
- Un estudio europeo que se publicará próximamente es aún más optimista. Modela escenarios para un mecanismo de prueba altamente efectivo. En un escenario de baja prevalencia, existe la posibilidad de ver el número de casos positivos no detectados tan solo como 5 por cada 20.000 viajeros, aumentando a 25 en situaciones de alta prevalencia. Estos niveles de incidencia siguen siendo mucho más bajos que la prevalencia subyacente de COVID-19 en Europa.
- IATA modeló los resultados de las pruebas para cuantificar el riesgo que permanecería si se implementaran pruebas sistemáticas previas a la salida. Suponiendo que la prueba identifica correctamente al 75% de los viajeros que tienen COVID-19 (la eficacia de la prueba) de una población de origen con una prevalencia del 0,8% de la población (por ejemplo, similar a Chile), el riesgo es que el 0,06% de los pasajeros tendría la enfermedad y no sería detectado. Eso significaría 12 casos positivos no detectados por cada 20.000 pasajeros que llegan.
Todos estos estudios apuntan en la dirección de que las pruebas sean un medio eficiente para limitar la propagación del COVID-19 a través de los viajes aéreos. “Los datos muestran que las pruebas sistemáticas pueden reducir el riesgo de importar COVID-19 a través de viajes a niveles muy bajos, no cero, pero muy bajos. Ciertamente, en la mayoría de los casos, reduciría el riesgo a niveles que significan que los pasajeros que llegan tienen menos probabilidades de estar infectados que la población local y, por lo tanto, no aumentan significativamente la prevalencia de COVID-19 en la mayoría de los lugares. La eficiencia aumentará. Todos los días ocurren avances en la tecnología que mejorarán el rendimiento de las pruebas”, dijo de Juniac.
IATA fomenta la velocidad y el enfoque en la gestión de riesgos. “Nuestra mentalidad debe centrarse en gestionar los riesgos del virus mientras se mantiene el bienestar general de la población. Eso sería un cambio de las políticas gubernamentales actuales totalmente centradas en la eliminación de riesgos hasta que haya una vacuna disponible y a cualquier costo para la vida y los medios de subsistencia de las personas. Incluso con noticias alentadoras recientes, será bien entrado el 2021 antes de que podamos esperar una vacunación a gran escala. Mientras tanto, negar a las personas la libertad de movilidad provocará un daño irreparable en el empleo y en nuestro modo de vida. Las estrategias con pruebas basadas en riesgos ofrecen una vía que puede facilitar de manera segura una reactivación económica beneficiándose de las recompensas de un mundo reconectado. Los gobiernos podrían reducir aún más el riesgo invirtiendo en programas efectivos de rastreo de contactos y monitoreo de la salud para aislar rápidamente cualquier posible transmisión comunitaria. E incluso podría haber beneficios en el control de la enfermedad mediante pruebas a gran escala en viajeros que no presentan síntomas”, dijo de Juniac.
Los avances significativos en la tecnología de prueba ayudarán a los gobiernos a implementar pruebas para viajeros sin comprometer la disponibilidad de pruebas directamente relacionadas con el sector de la salud, en particular las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Para que las pruebas se incorporen al proceso de viaje, deben ser rápidas, precisas, escalables, fáciles de usar y asequibles. Si bien la IATA no recomienda un tipo de prueba específico, la precisión informada por el laboratorio para la prueba rápida de antígenos (RAT) cumple con los criterios antes mencionados. El estudio de Oxford / Public Health England indica una especificidad del 99,6% junto con una sensibilidad muy alta para RAT.
Los viajeros apoyan las pruebas. Una encuesta de la IATA reveló que el 83% de las personas no viajarían si fuera necesario estar en cuarentena. También mostró que alrededor del 88% de los viajeros estarían dispuestos a hacerse la prueba si permitiera viajar. La misma encuesta también reveló que el 65% cree que la cuarentena no debería ser necesaria si alguien da negativo al COVID-19. “La opinión pública apoya las pruebas de COVID-19. Lo ven como una opción mucho mejor en comparación con la cuarentena que mata los viajes. Y se sienten cómodos de que si te hacen la prueba y dan negativo, no necesitas ponerte en cuarentena”, dijo De Juniac.
Se necesitan estándares globales para transformar los numerosos pilotos de pruebas y las “burbujas” en un reinicio global de los vuelos internacionales. Para apoyar este IATA está desarrollando:
- Una guía práctica de implementación para el Manual sobre pruebas y medidas de gestión de riesgos transfronterizos
- El IATA Travel Pass para administrar las certificaciones de prueba COVID-19, una de las varias soluciones en desarrollo para ayudar a administrar las certificaciones de prueba. IATA da la bienvenida a la evolución de un mercado competitivo para estas soluciones que deberían ser rentables, globales, precisas e interoperables.
IATA insta a los gobiernos que trabajan con la industria a que tomen medidas rápidas para implementar un enfoque globalmente armonizado y sistemático para las pruebas de COVID-19 en el proceso de viaje.
IATA/Ginebra/Noviembre 23 de 2020
